PVGE
PVGE

PVGE Best

Samen actief, samen sterk

Best Inschrijfformulier Bus dagtocht

Let op!

Alleen gebruiken om in te schrijven voor een busdagtocht

Partners/echtparen kunnen gezamenlijk één formulier invullen mits zij eenzelfde IBAN rekeningnummer gebruiken. Alle andere reizigers moeten elk een eigen formulier invullen. Verplicht in te vullen velden zijn gemerkt met *.

Welke reis(*)
Ongeldige invoer

Datum van de reis(*)
Ongeldige invoer

Aantal personen(*)
Ongeldige invoer

Lidnummer 1(*)

Lidnummer partner
Invalid Input

IBAN/rekeningnummer (*)
Ongeldige invoer

Naam 1(*)
Ongeldige invoer

Adres(*)
Ongeldige invoer

Postcode en Woonplaats(*)
Ongeldige invoer

Telefoonnummer
Ongeldige invoer

Email(*)
Ongeldige invoer.

Naam 2
Ongeldige invoer

Opmerking
Ongeldige invoer

Bedrag(*)
Ongeldige invoer

Tik de cijfers in die u hier ziet(*)
Tik de cijfers in die u hier ziet  RefreshOngeldige code ingevoerd

Hierboven ziet u een code, bestaande uit vier cijfers. Om hinderlijke spammail te voorkomen verzoeken wij u deze cijfers (die voor u wel leesbaar zijn maar voor een spamprogramma niet) in het vakje naast de code te typen. Als de getoonde code niet goed leesbaar is, tik dan op "Refresh", dan wordt een nieuwe getoond. Bedankt voor uw medewerking!

Accoord met incasso

Dit is een vaste waarde. Indien u niet akkoord gaat, het formulier niet opsturen aub.

Klik op de knop om te verzenden